Laserowe usuwanie żylaków Laserowe operacje żylaków kończyn dolnych (ang. EVLT – Endo Venous Laser Treatment) zastosowano po raz pierwszy w 2002 roku w USA. Wysoka skuteczność, mały uraz pooperacyjny i ograniczone dolegliwości bólowe spowodowały, że w wielu ośrodkach operujących żylaki kończyn dolnych stosuje się obecnie metodę laserową. W Polsce tego typu zabiegi wykonuje się w niewielu ośrodkach. Dr Marek Karczewski wykonuje tego typu zabiegi od początku 2004 roku i dlatego posiada ogromne doświadczenie oraz bardzo dobre wyniki leczenia.


Dlaczego warto operować żylaki metodą laserową

• mniejsze ryzyko powikłań niż w metodzie tradycyjnej
• porównywalna lub wyższa skuteczność (93-98%)
• krótszy czas operacji, zwykle 45-60 minut (ok. 1-2 godz. metodą tradycyjną)
• zabieg wykonywany na sali operacyjnej
• znieczulenie miejscowe, podpajęcze lub ogólne
• mniejsze  krwiaki pooperacyjne w porównaniu z metodą tradycyjną niewielki
• uraz pooperacyjny – małe nacięcie lub nakłucie żyły
• zabieg ambulatoryjny lub z krótką  hospitalizacją
• szybka rekonwalescencja pozwalająca wrócić do pracy nawet po kilku dniach.

Niewątpliwą zaletą laserowych operacji żylaków kończyn dolnych jest także fakt, że pacjent bezpośrednio lub po kilku godzinach  po operacji wychodzi do domu i może w krótkim terminie przystąpić do wykonywania codziennych czynności. Powrót do pracy zawodowej uzależniony jest od wykonywanych zadań i możliwy jest już nawet po kilku dniach od zabiegu.
 

Czy u każdego można zoperować żylaki metodą laserową ?
Metoda laserowa może być stosowana w każdym stopniu niewydolności żylnej. Względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu są zaburzenia krzepnięcia. Zabieg może być wykonywany w każdym wieku.
    

Konsultacja przed operacją żylaków metodą laserową
Decyzję o wykonaniu operacji żylaków metodą laserową podejmuje lekarz specjalista (flebolog)  w trakcie konsultacji. W czasie wizyty dokonywana jest wstępna ocena wydolności układu żylnego przy pomocy badania metodą Dopplera (Duplex-doppler).
 

Żylaki - operacja laserowa - przebieg zabiegu
W ustalonym terminie operacji, pacjent zgłasza się na zabieg. Przed samym zabiegiem wykonuje się zaznaczenie żylaków przy pomocy USG (mapping), polegające na szczegółowym zaznaczeniu miejsc ujścia i niewydolnych żył. Pacjent kładzie się w wygodnym, kameralnym pokoju, gdzie pielęgniarka przygotowuje go do zabiegu przed wejściem do sali operacyjnej. Zabieg polega na wprowadzeniu do żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej specjalnego cewnika, a następnie światłowodu, którego końcówka emituje światło laserowe i powoduje niszczenie ściany żyły od środka. Cewnik może być wprowadzony przez niewielkie nakłucie lub nacięcie o długości ok. 2 -3mm.


Biorąc pod uwagę zalety tej metody, przewiduje się, że za kilka lat stanie się ona podstawowym sposobem leczenia niewydolności dużych żył powierzchownych. Ta nowoczesna metoda leczenia endowaskularnego pozwala na zamknięcie światła dużej żyły bez wykonywania większych nacięć na skórze, oraz wyrywania niewydolnej żyły. Zabieg jest mniej inwazyjny i pozwala na znacznie szybszą rehabilitację i powrót do normalnej aktywności.
 

Szczegółowy przebieg zabiegu
Na początku lekarz zaznacza układ żylny przy pomocy aparatu USG (mapping).  Zaznaczane są na skórze punkty przebiegu głównych pni żylnych oraz ich odgałęzień, a także miejsce wprowadzenia włókna laserowego.

Po przygotowaniu, u pacjenta pod kontrolą usg wprowadza się do żyły cewnik, a następnie włókno laserowe (zwykle poniżej kolana).

Po uruchomieniu lasera, powoli wycofuje włókno, powodując zamknięcie niewydolnego naczynia. ·    

Na kończynę zakładany jest opatrunek uciskowy (zwykle w postaci specjalnej pończochy o stopniowanym ucisku). Przy dodatkowej miniflebektomii (usuwaniu żylakowych odgałęzień), wykonuje się bardzo małe nacięcia (średnicy 2-3 mm), które zaopatruje się specjalnym plasterkami (steri strip), bez konieczności zakładania szwów.

Zalecenia przed operacją:

Konieczne jest:

• odstawienie leków hormonalnych (dotyczy szczególnie leków antykoncepcyjnych) minimum 3 tyg. przed operacją.
• odstawienie pochodnych kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna, Acard, Bestpirin, Polocard, itp.) na tydzień przed operacją.
• wygolenie włosów ze skóry na obszarze, gdzie zaplanowano zabieg (najlepiej w dniu zabiegu) lub depilacja chemiczna przy użyciu maści lub kremów depilujących

Uwaga!!!

Zabiegi operacyjne wykonujemy w znieczuleniu zapewniającym bez bólowy przebieg operacji i pełen komfort pooperacyjny.



Podsumowanie

Zalety

• minimalna blizna, brak obrzęku (doskonały efekt kosmetyczny)
• znieczulenie w trakcie operacji
• szybka rekonwalescencja  - nie wymaga od pacjenta rezygnacji z normalnego trybu życia
• mniejszy ból pooperacyjny
• minimalne ryzyko komplikacji
• unikalne cienkie światłowody umożliwiające prowadzenie zabiegów w małych naczyniach

Przeciwwskazania:

• pacjenci z zakrzepicą żylną
• pacjenci ze zmiana  tętniakowatą w leczonym segmencie żyły
• pacjenci z chorobą naczyń obwodowych ( wskaźnik kostka-ramię < 0.9)

Możliwe powikłania w trakcie operacji: perforacja naczynia, skrzep, zator płucny, zapalenie żyły, krwiak, infekcja, zaburzenia czucia po termicznym uszkodzeniu nerwu czuciowego, obrzęk, skurcz naczyń, krwawienie, martwica, oparzenie skóry, ból.