CO TO JEST PRZEPUKLINA POOPERACYJNA?

• Jest to przepuklina, która zwykle pojawia się w miejscu rany, po zabiegu wykonanym w przeszłości. W tym miejscu, powięź i mięśnie brzucha są osłabione i tutaj może dojść do uwypuklenia zawartości jamy brzusznej. Ciśnienie panujące w jamie brzusznej „wypycha” przez powstały ubytek narządy jamy brzusznej. Formuje się worek przepuklinowy budową przypominający balon. Do worka mogą przemieścić się jelita lub inne narządy jamy brzusznej. Jeżeli dojdzie do uwięźnięcia zawartości w worku przepuklinowym pojawia się poważny problem, wymagający pilnego zabiegu operacyjnego.
• Inną lokalizacją, w której mogą powstawać przepukliny brzuszne to np. pępek, okolice około pępkowe i kresa biała.
• Przepuklina powiększa się wraz z upływem czasu i nie leczy się samoistnie.

JAK MOŻNA ROZPOZNAĆ PRZEPUKLINĘ?

• Głównym objawem przepukliny jest wybrzuszenie pod skórą. Czasami nie daje ona żadnych innych dolegliwości, ale może powodować ból przy podnoszeniu ciężarów, przy kaszlu, podczas parcia na mocz lub stolec, podczas długiego stania lub siedzenia.
• Odczuwane dolegliwości mogą być ostre lub przewlekłe, nasilające się pod koniec dnia. Przedłużający się nasilony ból, zaczerwienie, nudności i wymioty mogą być objawami uwięźnięcia przepukliny. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z chirurgiem.

JAKIE SĄ PRZYCZYNY POWSTANIA PRZEPUKLINY?

• Miejsce po przebytej operacji jest potencjalnie miejscem, w którym powłoki jamy brzusznej są osłabione. Przepuklina może powstać w tym miejscu z powodu dużego napięcia, procesu starzenia się, urazu lub infekcji. Przepuklina może pojawić się bezpośrednio po zabiegu operacyjnym lub wystąpić po wielu latach.
• Każdy może zachorować na przepuklinę w każdym wieku. Prawdopodobieństwo powstania przepukliny zwiększa się wraz z wiekiem. Ryzyko wystąpienia przepukliny zwiększa przewlekły kaszel, zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.

JAKIE SĄ ZALETY OPERACJI PRZEPUKLINY METODA LAPAROSKOPOWĄ?

Zalety zabiegu laparoskopowego to:

• Mniejszy ból pooperacyjny
• Krótszy pobyt w Klinice
• Szybszy powrót do pracy
• Szybszy powrót do normalnej aktywności

CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO ZABIEGU LAPAROSKOPOWEGO?

Kwalifikacja do zabiegu laparoskopowego następuje po badaniu przeprowadzonym przez chirurga. Zabieg laparoskopowy może nie być metodą z wyboru u pacjentów, którzy przebyli wcześniej wiele zabiegów chirurgicznych jamy brzusznej., w przypadku przepuklin zlokalizowanych w nietypowych miejscach lub miejscach gdzie dostęp laparoskopowy jest utrudniony.
 

JAKIE PRZYGOTOWANIE JEST WYMAGANE?

• Większość operacji przepuklin wykonywana jest w trakcie jednodniowego pobytu w Klinice, którą pacjent opuszcza tego samego dnia lub następnego, po zabiegu operacyjnym.
• Przed zabiegiem operacyjnym wykonuje się badanie lekarskie, badanie krwi, RTG klatki piersiowej oraz EKG w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta.
• Po zapoznaniu się z korzyściami i ryzykiem zabiegu operacyjnego pacjent powinien podpisać zgodę na operację.
• Chirurg może zalecić Ci przygotowanie (wyczyszczenie) jelita przed zabiegiem. Polega to na zastosowaniu diety płynnej na dwa dni przed zabiegiem.
• Zaleca się kąpiel pod prysznicem dzień przed zabiegiem operacyjnym.
• Po północy w noc poprzedzającą operację nie należy nic pić i jeść. Jeżeli musisz zażyć leki, to zażyj je rano w dniu zabiegu i popij łykiem wody. Poinformuj o tym wcześniej Twojego chirurga.
• Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzające krzepnięcie krwi powinny zostać odstawione kilka dni (około tygodnia) przed planowanym zabiegiem
• Rzuć palenie i zorganizuj sobie opiekę, jakiej będziesz potrzebował/a w domu po zabiegu operacyjnym.

JAK WYKONYWANY JEST ZABIEG OPERACYJNY?

• Istnieje kilka metod leczenia przepukliny brzusznej
• Stosowanie pasa przepuklinowego jest rzadko zalecane i zwykle nieefektywne.
• Przepukliny brzuszne nie zanikają same i mają tendencję do powiększania się w miarę upływu czasu.
• Leczenie operacyjne jest metodą z wyboru i wykonywane jest 2 metodami

1. Metoda tradycyjna polega na wykonaniu cięcia powłok brzusznych. Cięcie przebiega przez bliznę pooperacyjną poprzez skórę i tkankę podskórną do przepukliny. Chirurg może naprawić ubytek poprzez proste zeszycie brzegów ubytku. Częściej jednak, w miejsce ubytku, wszywa się syntetyczną siatkę, co zwiększa pewność wykonanej plastyki. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych sytuacjach może być wykonany w znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem dożylnych środków znieczulających lub w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Podczas rozmowy z anestezjologiem zostanie wybrany sposób znieczulenia, najlepszy w Twoim przypadku.

2. Druga metoda leczenia operacyjnego to operacja laparoskopowa. W tej metodzie przez cienką kaniulę wprowadza się laparoskop (urządzenie chirurgiczne z kamerą na końcu), który pozwala uwidocznić przepuklinę od „wewnątrz”. Przez inne małe cięcia wprowadza się narzędzia chirurgiczne, które służą do preparowani tkanek i wprowadzenia sitaki chirurgicznej. Siatka jest umieszczana pod przepukliną tak, że pokrywa miejsce ubytku w powłokach jamy brzusznej. Siatka jest następnie przymocowywana do powłok brzucha specjalnymi chirurgicznym klamerkami lub szwami. Zabieg jest wykonywany przez 3-4 cięcia długości 0,5-1,5cm. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

CZEGO MOŻNA OCZEKIWAĆ W DNIU ZABIEGU?

• Pacjent zgłasza się do Kliniki w dniu zabiegu (godzina ustalana jest z operatorem).
• Przed zabiegiem do żyły zakładany jest wenflon, przez który podaje się leki znieczulające. Czasami przed zabiegiem operacyjnym podawane są antybiotyki.
• Po zabiegu pacjent jest przesyłany na salę pooperacyjną, do momentu ustąpienia działania leków znieczulających
• Część pacjentów opuszcza szpital tego samego dnia po zabiegu, inni mogą pozostać w szpitalu do dnia następnego, zależy to od rozległości zabiegu i ogólnego stanu zdrowia.

CO SIĘ DZIEJE W PRZYPADKU, JEŻELI ZABIEG NIE MOŻE BYĆ WYKONANY/DOKOŃCZONY METODĄ LAPROSKOPOWĄ?
 

W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie może być wykonany. Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo konwersji do zabiegu otwartego to: otyłość, zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości, kłopoty z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej, krwawienie podczas operacji.
 

Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzje kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem a jedynie zmianą metody zabiegu.
 

CZEGO MOŻNA OCZEKIWAĆ W OKRESIE POOPERACYJNYM?

• Po powrocie do domu zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej. Twój chirurg określi jakie zajęcia możesz wykonywać, włączając podnoszenie niewielkich ciężarów i ćwiczenia fizyczne. Należy stosować się ściśle do zaleceń lekarza
• Dolegliwości po operacji są zwykle niewielkie, wymagają jedynie niewielkich dawek leków przeciwbólowych.
• Jeżeli wystąpią gorączka, dreszcze, wymioty, kłopoty z oddawaniem moczu lub znaczny wyciek z któregokolwiek z cięć należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
• Jeżeli wystąpią przedłużające się dolegliwości bólowe należy poinformować o tym Twojego chirurga.
• Większość pacjentów powraca do normalnej aktywności życiowej w krótkim okresie czasu. Należy do nich kąpiel pod prysznicem, prowadzenie samochodu, wchodzenie po schodach, podnoszenie niewielkich ciężarów, praca i kontakty seksualne.
• Rzadko występuje guzek lub obrzęk w miejscu w miejscu po przepuklinie. Jest to rezultatem zbierania się płynu w miejscu po przepuklinie. Zmiany takie zanikają samoistnie lub mogą zostać nakłute i odessane strzykawką z igłą.
• Pacjent powinien odbyć wizytę kontrolną w 2-3 tygodnie po zabiegu.

JAKIE SĄ MOŻLIWE POWIKŁANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO?

• Chociaż operacja laparoskopowa przepukliny jest uważna za zabieg bezpieczny, powikłania mogą wystąpić jak po każdym innym zabiegu chirurgicznym. Komplikacje podczas zabiegu, które mogą wystąpić, to: uwarunkowane reakcją uboczną na działanie leków używanych do znieczulenia, krwawienie, uszkodzenie jelit lub innych narządów wewnętrznych. Jeżeli wystąpi infekcja może to wymagać usunięcia siatki. Do innych powikłań należą zapalenie płuc, choroba zatorowo-zakrzepowa, choroby układu krążenia. Do powikłań należy także nawrót przepukliny.
• Odsetek nawrotów w obserwacji długoterminowej nie jest jeszcze znany. Wczesne wyniki wykazują, że skuteczność tej metody jest taka sama jak zabiegów klasycznych. Twój chirurg pomoże podjąć Ci decyzję o potrzebie i metodzie zabiegu operacyjnego.
• Zawsze przed zabiegiem operacyjnym należy upewnić się, że Twój chirurg ma odpowiednie kwalifikacje do wykonania zabiegu.

KIEDY NALEŻY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM?

Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku gdy wystąpi:

• Gorączka powyżej 39 C
• Krwawienie
• Narastające wzdęcie brzucha
• Ból, który nie mija po zażyciu leków przeciwbólowych
• Nudności lub wymioty
• Dreszcze
• Przewlekły kaszel lub brak tchu
• Ropna wydzielina z którejkolwiek z ran pooperacyjnych
• Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych
• Jeżeli nie możesz jeść lub pić

W razie wątpliwości zawsze możesz skontaktować się z chirurgiem, który Ciebie operował.